Durerea de spate este o problemă urgentă în medicină. Alături de faptul că durerea de spate este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a vizita un medic, multe aspecte ale acestei probleme sunt încă prost înțelese și există foarte puține tratamente care au o bază solidă de dovezi.
Pe parcursul vieții, 70-80% din populație suferă de dureri de spate cel puțin o dată. Potrivit studiilor epidemiologice, prevalența durerii în partea inferioară a spatelui ajunge la 40-80%. La 10-20% dintre pacienții de vârstă activă, durerea acută de spate se transformă în cronică. Acest grup de pacienți este caracterizat de un prognostic nefavorabil în ceea ce privește recuperarea și reprezintă 80% din toate costurile de îngrijire medicală pentru tratamentul durerilor de spate.
Durerea de spate este familiară tuturor. Chiar și cei care nu știau despre medici experimentează uneori senzații dureroase care apar atât la mers, cât și în repaus, în transportul în comun, la serviciu, chiar și în timpul somnului. De regulă, primele manifestări de disconfort în spate sunt atribuite oboselii, suprasolicitarii, efortului fizic excesiv. Într-adevăr, durerile de spate dispar adesea de la sine după câteva ore de odihnă. Cu toate acestea, durerea cronică este un motiv de îngrijorare. Și nu degeaba. La urma urmei, acesta poate fi unul dintre primele semnale ale bolilor coloanei vertebrale sau ale altor organe interne.
Ce cauzează durerea de spate?
De regulă, rănile, sau pur și simplu rănile, duc la acest tip de disconfort, și anume:
- fracturi;
- scolioza;
- spasme;
- Întinderea mușchilor;
- Boli ale inimii, rinichilor;
- Hernie;
- Osteocondroza.
La fete, durerea de spate, însoțită de oboseală, indică sarcina. Durerea de spate este obișnuită pentru persoanele care se mișcă puțin, lucrează la computer pentru o perioadă lungă de timp sau sunt angajate în muncă fizică asociată cu transportul de obiecte grele. De asemenea, contribuie la apariția unor senzații dureroase de malnutriție, fumat, consum excesiv de alcool.
Ce cauzează durerea de spate?
Manifestările clinice ale patologiei vertebrogene sunt sindroamele compresio-ischemice, în principal radiculopatia (de la 5 la 10%) și sindroamele reflexe musculo-tonice care însoțesc radiculopatia sau se observă izolat (90%).
Fiecare stimul local al durerii determină, în primul rând, un reflex în segmentul corespunzător acestuia. În această zonă, observăm o zonă de hiperalgezie a pielii, tensiune musculară, puncte dureroase ale periostului, restricție de mișcare în segmentul corespunzător al coloanei vertebrale și (posibil) disfuncție a organului intern. Cu toate acestea, efectul reflex nu se limitează la un singur segment. Modificările distrofice într-un segment de mișcare a coloanei vertebrale provoacă o reacție a unui număr semnificativ de segmente, ceea ce provoacă tensiune în mușchii extensori ai spatelui. Patologia la periferie provoacă o reacție centrală; aceasta duce la o schimbare a stereotipului mișcării ca modalitate de a proteja structura deteriorată. Astfel, apare un tip alterat de miscare, care poate persista si dupa eliminarea procesului periferic care a provocat-o.
Durerile de spate se caracterizează nu numai prin sindrom de durere locală, ci și prin manifestări psihologice semnificative. La apogeul durerii se dezvolta o senzatie pronuntata de anxietate, pana la depresie. În același timp, există instabilitate emoțională în evaluarea durerii, precum și o exagerare a manifestărilor externe ale durerii sau, dimpotrivă, precauție excesivă nerezonabilă în mișcări. În același timp, aspectele legate de sănătate și muncă sunt strâns îmbinate, combinarea lor cu indicatorii economici, riscul pierderii unui loc de muncă. Doar un medic generalist poate lua în considerare toată varietatea de factori în tratamentul unui pacient.
Durerea prelungită de spate, care te face să mergi la medic, este cauzată de afectarea vertebrelor în sine, a discurilor și articulațiilor intervertebrale, a cadrului ligamentar sau muscular al coloanei vertebrale. În acest caz, boala care a dus la apariția durerii poate fi atât relativ favorabilă ca tratament și prognostic (de exemplu, osteocondroză), cât și fatală (metastaze la coloana vertebrală, mielom multiplu).
În plus, durerile de spate pot fi însoțite de boli ale organelor interne, cum ar fi pielonefrita, boli ale organelor genitale interne, intestine inferioare.
Durerea de spate în diferite leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale are caracteristici patogenetice comune. În prezent sunt recunoscute trei mecanisme fiziopatologice principale pentru dezvoltarea durerilor de spate. Primul mecanism este asociat cu sensibilizarea periferică, adică cu o creștere a excitabilității receptorilor periferici ai durerii (nociceptori) din cauza traumei, infecției sau altor factori. Nociceptorii responsabili de durerile de spate sunt localizați în inelul fibros al discului intervertebral, ligamentul longitudinal posterior, supraspinatul, ligamentele interspinoase și intertransverse, zonele durei mater, articulațiile fațetale și sacroiliace, rădăcinile nervilor spinali, ganglionii spinali, mușchii paravertebrali. Vertebrele și ligamentum flavum nu au de obicei nociceptori. Partea centrală a discului intervertebral conține o cantitate mare de enzimă fosfolipaza A2, care este implicat în metabolismul acidului arahidonic, având ca rezultat formarea de mediatori ai durerii, cum ar fi prostaglandinele și leucotrienele. În plus, mediatorii neurogenici ai durerii, cum ar fi substanța P, peptida intestinal vasoactiv (VIP) și peptida reglată de gena calcitoninei, pot fi eliberați din fibrele senzoriale din jurul cornului posterior al măduvei spinării, care provoacă durere. Substanța P și VIP promovează o creștere a activității enzimatice a proteazelor și colagenazelor și pot intensifica procesele degenerative în complexul triarticular (discul intervertebral, vertebrea și articulația fațetă). Sensibilizarea receptorilor apare ca urmare a leziunilor țesuturilor musculo-scheletice ale spatelui și eliberării acestor substanțe proinflamatorii. Ca urmare, chiar și stimulii mecanici slabi activează nociceptorii și provoacă durere.
Al doilea mecanism fiziopatologic - ectopia neuronală - este cauzat de afectarea rădăcinii, a nervului sau a ganglionului spinal în timpul leziunii, compresiei sau ischemiei acestora. Pragul de excitabilitate al neuronilor senzoriali scade, apar surse ectopice de impulsuri spontane, rezultand dureri neuropatice sau radiculare, greu de tratat. O altă sursă potențială de durere radiculară este ganglionul spinal.
Cel de-al treilea mecanism este asociat cu sensibilizarea centrală, care se caracterizează printr-o creștere a numărului de structuri funcționale în măduva spinării și creier atunci când are loc stimularea nociceptivă la periferie. Ori de câte ori apare o iritație dureroasă, aceasta se intensifică în măduva spinării, determinând creșterea durerii. În același timp, chiar și stimularea slabă a aferentelor contribuie la apariția așa-numitei dureri centrale. Leziunea cerebrală directă (leziune a coloanei vertebrale, accident vascular cerebral) poate provoca, de asemenea, sensibilizare centrală.
Care este natura durerii de spate?
De regulă, durerile de spate sunt dureroase, tragând, concentrându-se într-o anumită zonă a coloanei vertebrale. Există însă și atacuri ascuțite, neașteptate, așa-numitele lumbago. Este, de asemenea, posibilă iradierea durerilor de spate cu răspândirea acesteia la membre, gât, umeri. Astfel, sunt posibile diverse manifestări ale bolilor spatelui, ceea ce indică atenția cu care este necesar să se trateze determinarea stadiului bolii și a tipului acesteia.
Cum să recunoști durerea de spate?
Pentru a determina tratamentul necesar, medicii, de regulă, vorbesc mai întâi cu pacientul, fiind interesați de simptomele care au provocat dureri de spate, precum și de starea altor organe. De asemenea, pot fi necesare analize de sânge și urină, precum și un examen fizic.
Printre metodele moderne de diagnostic utilizate:
- Raze X;
- Imagistică prin rezonanță magnetică;
- scanare CT.
Cum se tratează durerile de spate?
Din păcate, este imposibil să scapi complet de o astfel de condiție precum durerea de spate, cu toate acestea, probabilitatea de a minimiza disconfortul este mare. Pentru aceasta, se folosesc metode medicale, precum și metode de medicină conservatoare.
Deci, dintre medicamentele cele mai des utilizate:
- Medicamente antiinflamatoare;
- Condoprotectoare;
- Relaxante musculare;
- Calmante.
Totuși, rețineți că consumul excesiv al tuturor acestor medicamente poate duce la reacții adverse, așa că cumpărați și utilizați-le numai la sfatul medicului.
Metodele de medicina conservatoare sunt de obicei nedureroase si nu aduc complicatii, cu toate acestea, ele ar trebui folosite si sub indrumarea unui medic care va tine cont de durerile tale de spate. De exemplu, cu boli de inimă din trecut, hernie, probleme cu vasele de sânge și circulația sângelui, metodele de terapie manuală pot face doar rău. Dintre metodele non-medicamentale utilizate pe scară largă în diferite clinici, putem distinge:
- Masoterapie;
- Proceduri de fizioterapie;
- Metode de terapie manuală;
- acupunctura;
- Terapia cu laser;
- Electroforeză.
Amintiți-vă că oricare dintre aceste activități ar trebui să fie efectuate numai de profesioniști!
Cursul tratamentului, de regulă, durează aproximativ două până la trei săptămâni, iar pentru a consolida rezultatul, puteți conecta tratamentul într-un sanatoriu.
Cum să prevenim durerile de spate?
Pentru ca durerile de spate să vă deranjeze rar, urmați aceste reguli:
- Păstrează-ți postura, nu te ghemui;
- Nu lucrați mult timp în aceeași poziție;
- Încercați să stați mai puțin cu picioarele încrucișate;
- Faceți mișcări mai puțin bruște;
- Dormi pe un pat tare;
- Mănâncă corect, renunță la fumat și la alcool;
- Faceți sport, mergeți la sală sau la piscină, participați la secțiuni de aerobic sau yoga;
- Nu mergeți mult timp în tocuri înalte.
Durerea de spate este destul de neplăcută, mai ales în manifestările sale cronice și atacurile ascuțite, totuși, un tratament adecvat și un stil de viață activ te pot ajuta cu ușurință să faci față acestei probleme!