Osteocondroza toracicăeste o modificare degenerativă distrofică a discurilor intervertebrale ale coloanei vertebrale toracice.
Această secțiune a coloanei vertebrale este formată din 12 vertebre. Este cel mai puțin mobil și este bine protejat de un corset musculos. Datorită acestor proprietăți, osteocondroza toracică este o patologie mai rară decât osteocondroza coloanei cervicale sau lombare. Dar, având în vedere tendința generală de creștere a incidenței osteocondrozei, cazurile de osteocondroză localizate în regiunea toracală devin din ce în ce mai frecvente.
Cauzele osteocondrozei toracice
Cauza principală a osteocondrozei toracice, ca și alte tipuri de osteocondroză, este modificările degenerative ale țesuturilor și deteriorarea proceselor metabolice din cauza malnutriției și încărcării iraționale a discurilor intervertebrale. Osteocondroza toracică apare cel mai adesea ca urmare a stării prelungite într-o poziție irațională și inconfortabilă - la un birou, în timpul conducerii unei mașini, precum și în prezența scoliozei, care creează o sarcină neuniformă asupra coloanei vertebrale. Natura durerii care apare cu osteocondroza toracică determină două tipuri de simptome ale acestei boli - dorsago și dorsalgia.
Manifestarea dorsagoului se exprimă prin durere acută intensă, care are natura unui atac brusc. Pe lângă mobilitatea limitată a spatelui, pot apărea dificultăți de respirație.
Dimpotrivă, în cazul dorsalgiei, durerea localizată în zona discurilor afectate este de lungă durată, relativ uşoară şi însoţită de o mobilitate limitată la nivelul coloanei lombo-toracice sau cervicotoracice.
Canalul spinal din regiunea toracică este destul de îngust. Prin urmare, chiar și cu proeminențe și hernii de dimensiuni mici în osteocondroza toracică, poate apărea compresia măduvei spinării. Această condiție este deosebit de periculoasă deoarecepoate provoca probleme cu inima, ficatul, rinichii și pancreasul. Prin urmare, tratamentul în timp util al osteocondrozei toracice este atât de important pentru a preveni complicațiile.
Particularitatea osteocondrozei toracice este că simptomele sale pot fi ușor confundate cu semnele altor boli. Prin urmare, această boală este numită „boala cameleonică". Pe lângă bolile cardiovasculare precum angina și atacul de cord, osteocondroza toracică imită durerea din apendicită, colecistită, colici renale, precum și din boli ale tractului gastro-intestinal precum gastrita, ulcerul peptic, colita (sindromul gastro-intestinal).
Dacă se suspectează osteocondroza toracică, trebuie efectuat un diagnostic amănunțit pentru a putea diferenția osteocondroza toracică de alte boli.
Simptomele osteocondrozei toracice
Cu osteocondroza toracică, apare o senzație de durere și disconfort. Se observă în inimă, piept, spate, lateral și abdomenul superior. Durerea se intensifică odată cu inhalarea și expirația și cu mișcarea. Se poate simți amorțeală a brațului stâng și a zonei interscapulare, ceea ce poate necesita un ECG. În cazul osteocondrozei toracice, pot apărea dureri similare nevralgiei intercostale, care iradiază spre scapula.
Adesea, durerea cauzată de osteocondroza toracică se agravează noaptea, ca în cazul unui atac de cord, provocând teama de moarte și, prin urmare, poate fi confundată cu durerea de inimă cu suspiciune de angină pectorală. Diferența lor față de atacurile de angină este că durerea în timpul osteocondrozei toracice nu este ameliorată de nitrați, iar ECG-ul nu dezvăluie semne patologice caracteristice acestei boli. În același timp, administrarea de medicamente pentru inimă este absolut ineficientă; ameliorarea durerii se obține prin tratarea bolii în sine.
Dacă simptomele osteocondrozei toracice depind de locația și mecanismele care au provocat procesul patologic, cel mai adesea boala este însoțită de compresia rădăcinilor coloanei vertebrale. O complicație mult mai puțin frecventă a osteocondrozei toracice este compresia măduvei spinării.
Simptome de compresie a structurilor radiculare (radiculopatie)
Adesea, osteocondroza toracică se manifestă prin radiculopatie, care se dezvoltă atunci când apare o hernie de disc intervertebral. Poate apărea la orice nivel, dar cele mai frecvente sunt herniile segmentului inferior mai mobil. Simptomele radiculopatiei apar imediat după activitatea fizică și cresc încet în câteva săptămâni.
Dacă simptomele și manifestările clinice ale osteocondrozei toracice sunt asociate cu o proeminență sau hernie de disc situată în segmentul superior al coloanei vertebrale toracice, aceasta va fi durere la nivelul umărului, articulației umărului, scapula, piept sau cavitatea abdominală.
Practic, simptomele osteocondrozei toracice depind de direcția herniei: este laterală sau mediană. Osteocondroza toracică, care se complică cu o proeminență sau hernie laterală, va fi însoțită de durere unilaterală, în plus, poate apărea pierderea locală a sensibilității și durerea la nivelul herniei. Când apare o hernie laterală, simptomele compresiunii sunt minime și reversibile. Durerea se va intensifica cu mișcări ale coloanei vertebrale, tuse sau respirație adâncă. Când apare o hernie mediană, durerea este prelungită și persistentă, poate dura săptămâni întregi. Principalul pericol în acest caz se poate datora comprimării structurilor măduvei spinării.
Osteocondroza toracică și compresia măduvei spinării (mielopatie compresivă)
Mielopatia coloanei vertebrale toracice poate fi destul de rară. Acest lucru se datorează caracteristicilor funcționale și anatomice. În acest caz, simptomele osteocondrozei toracice sunt durere locală sau înconjurătoare, amorțeală, slăbiciune la nivelul picioarelor și disfuncția organelor pelvine. Durerea poate radia în zona inghinală, abdomen, spațiu intercostal sau se poate răspândi la picioare.
Manifestări clinice ale osteocondrozei toracice
Osteocondroza toracică este o boală independentă sau în combinație cu osteocondroza altor părți ale coloanei vertebrale. Cu toate acestea, manifestările clinice ale acestui tip de osteocondroză, în comparație cu osteocondroza coloanei cervicale și lombare, sunt observate mult mai rar, iar sindroamele detectate nu sunt exprimate clar.
Osteocondroza toracică nu se manifestă clinic prin „slăbirea" SDS sau deplasarea vertebrelor adiacente. Procesele de artroză în segmentele superioare și inferioare ale coloanei vertebrale toracice, care ca structură și funcție sunt apropiate de segmentele cervicale inferioare și lombare superioare, pe de o parte, sunt caracterizate prin sindroame și simptome corespunzătoare pentru osteocondroza cervicală și lombară. În același timp, ele manifestă semne clinice caracteristice inerente numai coloanei vertebrale toracice. Acestea includ nevralgia intercostală, artroza costovertebrală și costotransversă, care se manifestă prin dureri de intensitate variabilă, intensificându-se cu inspirație profundă și tuse. Adesea constantă, mai rar paroxistică. În cazul nevralgiei intercostale, punctele dureroase sunt determinate de-a lungul spațiilor intercostale. Cu artroza costovertebrală și costotransversă, durerea se intensifică cu presiunea asupra coastelor și este localizată în zona liniei paravertebrale.
Sindroame vertebrogenela nivel toracic – manifestări în primul rând reflexe: musculo-tonice, neurodistrofice şi vasomotorii. Dificil de diferențiere vertebrogene musculo-tonice, distrofice și reflexe vasculare la nivel toracic, însoțite de durere în spate, sunt definite ca dorsalgie, iar în zona peretelui toracic anterior - ca pectalgie, dacă este un sindrom mai specific. nu poate fi stabilit.
Osteocondroza toracică, împreună cu tulburările statice și neurologice, se caracterizează prin tulburări viscerale reflexe ale inimii, tractului gastrointestinal și sistemului genito-urinar. Durerea în zona inimii (sindromul pseudoanginos) poate apărea ca răspuns reflex la iritația receptorilor coloanei vertebrale cervicale și toracice superioare afectate. Durerea pseudoanginoasă vertebrogenă diferă de durerea anginoasă nu numai prin localizare, ci și prin durata atacurilor, prin dependența lor de poziția coloanei vertebrale și prin ineficacitatea nitraților. Acestea sunt așa-numitele pectalgii, sausindromul peretelui toracic anterior. Sindromul peretelui toracic anterior trebuie luat în considerare în trei variante, cauzat de patologia cervicală, toracică și cervicotoracică. Cu toate aceste opțiuni, se dezvoltă modificări musculo-tonice dureroase și reflexe, distrofice și neurovasculare în mușchiul pectoral mare și alte țesuturi ale peretelui toracic anterior. Durerea se intensifică odată cu efortul fizic asupra mușchilor pieptului, la întoarcerea capului și a trunchiului, dar nu după stres emoțional, fizic general sau mâncat, cum ar fi durerea anginoasă.
Sindromul de compresie, care apare ca urmare a prolapsului unei hernii de disc posterioare mai mari la nivelul coloanei vertebrale toracice, este destul de rar. În același timp, compresia rădăcinii se manifestă prin durere de centură și hipalgezie în dermatomul corespunzător, iar compresia sau ischemia compresivă a măduvei spinării (mielopatie) seamănă cu simptomele unei tumori extramedulare: durere, tulburări hipoalgice, motorii și ale coloanei pelvine. .
În cele mai multe cazuri, cu osteocondroza toracică, boala se dezvoltă destul de lent și se manifestă inițial doar prin dureri minore, localizate în spate și intensificându-se după încărcare statică prelungită sau altă ședere într-o singură poziție. În timp, intensitatea durerii crește și apare chiar și cu o sarcină statică scurtă, iar simptomele neurologice apar adesea. În stadiile avansate ale osteocondrozei toracice, durerea devine chinuitoare și nu depinde de poziția corpului și chiar se intensifică noaptea.
Tratamentul osteocondrozei toracice
Pentru tratarea osteocondrozei toracice se pot folosi metode de tratament reflex. Pentru a restabili mobilitatea spatelui și a elimina spasmele și hipertonicitatea musculară, se folosește acupunctura sau, după cum se spune în țările vorbitoare de limbă engleză, acupunctura. Utilizarea acestei metode eficiente vă permite să îmbunătățiți funcționarea vaselor de sânge, ceea ce are un efect benefic asupra nutriției și aprovizionării cu sânge a țesuturilor discurilor intervertebrale. Eficacitatea acupuncturii utilizate pentru osteocondroza toracică poate fi crescută semnificativ prin utilizarea combinată cu terapie manuală, terapie cu vacuum, fizioterapie, masaj cu ventoză și moxoterapia. Aceste metode demonstrează eficiență și siguranță ridicate și, prin urmare, formează baza unui curs de tratament care este prescris pacienților în mod individual. Folosind aceste metode, este posibilă oprirea progresiei bolii, readucerea discurilor intervertebrale la funcțiile normale, stimularea regenerării tisulare (inelul fibros al discului și nucleul pulpos), eliminarea completă a simptomelor neplăcute ale bolii, cum ar fi durerea. , precum și prevenirea complicațiilor osteocondrozei, care se pot manifesta sub formă de hernii și proeminențe.
În cazul osteocondrozei toracice, exercițiile terapeutice au o importanță nu mică, care nu numai că completează terapia principală, dar ajută și la formarea corsetului muscular corect, prevenind astfel recidivele viitoare.