Ce este osteocondroza lombară și cum să o tratezi?

Aproape 80% dintre locuitorii țării noastre suferă de osteocondroză lombară, dar doar jumătate dintre ei caută ajutor medical. Principalul simptom al bolii este durerea în spate și în partea inferioară a spatelui, care poate radia către extremitățile inferioare.

Osteocondroza lombară apare la fel de des atât la femei, cât și la bărbați. Dintre pacienţi predomină persoanele peste 30 de ani.

Ce este osteocondroza lombară?

Osteocondroza coloanei lombare (osteocondroza lombară) este o leziune degenerativ-distrofică a vertebrelor și discurilor intervertebrale, care are un curs cronic pe termen lung și se poate complica cu hernii intervertebrale, inflamația nervului sciatic și sindromul cauda equina.

Osteocondroza coloanei vertebrale afectează cel mai adesea regiunea lombară, deoarece suportă cea mai mare sarcină în timpul mișcărilor, muncii fizice sau sedentarismului.

Regiunea lombară este situată între coloana toracală și cea sacră. Este format din cinci vertebre masive conectate prin discuri intervertebrale.

Discul intervertebral are formă de disc și este format din țesut cartilaginos. În centrul discului se află un nucleu pulpar înconjurat de un inel fibros.

Discurile intervertebrale sunt „amortizoarele” corpului, datorită lor coloana vertebrală rămâne flexibilă și mobilă.

Osteocondroza duce la perturbarea microcirculației și a metabolismului în discurile intervertebrale, astfel încât acestea devin mai puțin elastice.

Procesele degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale duc la uscarea discurilor intervertebrale și la scăderea înălțimii acestora.

Important! În timp, sarcina pe inelul fibros crește și acesta se rupe, rădăcinile nervilor spinali devin ciupit, rezultând durere.

Tratamentul prematur al osteocondrozei lombare duce la afectarea mobilității coloanei vertebrale și la dizabilitate a pacientului.

Ce duce la apariția osteocondrozei lombare?

Este imposibil de identificat o cauză specifică a osteocondrozei lombare.

Există mai multe teorii despre apariția acestei boli:

• Osteocondroza lombară apare din cauza suprasolicitarii prelungite a mușchilor centurii lombare sau a hipotensiunii lor. Ca urmare, sarcina asupra coloanei vertebrale crește, microcirculația este întreruptă și apar modificări degenerative-distrofice în țesutul osos și cartilaginos al vertebrelor și discurilor intervertebrale;
• teoria endocrină implică apariția osteocondrozei pe fondul perturbării glandelor endocrine;
• teoria metabolică – tulburări metabolice, în special calciu;
• teoria ereditară – predispoziție genetică la osteocondroză lombară;
• teoria autoimună este distrugerea țesutului osos și cartilajului coloanei vertebrale de către propriul sistem imunitar;
• teoria microtraumatismelor sistematice.

Factorii care duc la modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale lombare pot fi:

• inactivitate fizică și un stil de viață sedentar, predominant sedentar (lucrători de birou, șoferi, programatori, casierii);
• rămânerea într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp (aci, ospătari);
• patologia organelor endocrine;
• boli cardiace și vasculare;
• boli ale sistemului digestiv;
• munca fizica grea (incarcatori, constructori);
• ridicarea necorespunzătoare a greutăților și exercițiilor în timpul sportului;
• boli autoimune și inflamatorii ale articulațiilor;
• anomalii congenitale ale coloanei vertebrale;
• picioare plate și picioare club;
• leziuni mecanice ale spatelui;
• patologia metabolică;
• îmbătrânirea fiziologică a corpului;
• postură formată necorespunzător în copilărie;
• excesul de greutate și obezitatea;
• alimentație săracă și nesănătoasă;
• predispoziție genetică;
• dormit într-un hamac, pe o saltea cu apă sau aer, sau un pătuț;
• stres cronic;
• hipotermie frecventă a spatelui inferior.

Clasificarea patogenetică a osteocondrozei lombare

Cursul osteocondrozei lombare poate fi împărțit în următoarele etape:

• stadiul modificărilor distrofice ale discurilor intervertebrale ale cartilajului, care se caracterizează prin îngustarea spațiului intervertebral;
• stadiul de spondiloză se caracterizează prin afectarea mai multor vertebre ale coloanei lombare;
• stadiul spondiloartrozei - procesul se extinde la articulațiile intervertebrale, ceea ce reduce semnificativ mobilitatea coloanei lombare.

Cum se manifestă osteocondroza lombară?

Interesant! Manifestările osteocondrozei lombare sunt variate și este adesea percepută ca o boală a organelor abdominale.

Prin urmare, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a corpului pentru a exclude condițiile care pun viața în pericol (apendicita acută, pancreatită acută, colecistită acută și altele).

Următoarele semne principale ale bolii pot fi identificate:

• durere dureroasă în partea inferioară a spatelui, care crește cu mișcări bruște și șezut prelungit. Durerea este ameliorată prin culcare;
• durere înjunghiată unilaterală la nivelul mușchilor fesieri, care se intensifică după mișcări, tuse, strănut, râs intens. Relieful vine dintr-o poziție orizontală pe partea sănătoasă sau o poziție genunchi-cot cu o pernă sub stomac;
• o senzație de lombago dureroasă în partea inferioară a spatelui care apare brusc atunci când ridicați obiecte grele sau îndoiți brusc corpul înainte sau înapoi. O exacerbare poate deranja pacientul timp de câteva zile. Pentru a reduce durerea, pacientul este în poziție culcat forțat;
• reducerea volumului uneia dintre fese;
• afectarea sensibilității pielii spatelui inferior și a feselor (amorțeală, furnicături, arsuri);
• uscăciune și decolorare a pielii (decolorare albastră) a spatelui inferior și a feselor;
• hipofuncție a glandelor sudoripare din partea inferioară a spatelui și a feselor;
• disfuncție a sistemului genito-urinar (disurie, enurezis, impotență).

Diagnosticul osteocondrozei lombare

Pacientul trebuie să colecteze cu atenție plângerile, anamneza bolii și a vieții. Sindroamele clinice caracteristice osteocondrozei lombare au o mare valoare diagnostică, inclusiv următoarele:

1. Sindromul vertebral constă din următoarele simptome:

• apariția curbelor patologice ale coloanei vertebrale sau întărirea și aplatizarea curbelor fiziologice (lordoză crescută, scolioză sau lordoscolioză);
• rigiditate a coloanei lombare prin spasm al mușchilor paravertebrali;
• durere la nivelul coloanei vertebrale lombare, care poate radia către fese sau membrul inferior;
• durere la palparea punctelor paravertebrale.
2. Sindromul reflex apare din cauza ciupitului rădăcinilor nervoase spinale ale coloanei lombare și este o combinație a următoarelor simptome:
• durere intensă în regiunea lombară și în zonele care inervează nervii ciupiți;
• „lumbago” în regiunea lombară, care aduce multă suferință pacienților;
• afectarea sensibilității și paresteziei zonelor de inervație de către nervii afectați (amorțeală, furnicături, pielea de găină, arsuri);
• mobilitate afectată a coloanei vertebrale lombare;
3. Sindromul de compresie este o manifestare clinică a compresiei, ciupirea rădăcinilor nervoase ale nervilor spinali și a vaselor măduvei spinării în foramenele intervertebrale. Nervii și vasele pot fi comprimate prin proeminența discurilor intervertebrale, osteofite (creșteri osoase), hernie de disc intervertebrale (hernia Schmorl):

• pareza și paralizia extremităților inferioare;
• disfuncții ale sistemului genito-urinar;
• mielopatie cronică de circulație;
• compresie cauda equina.

Nu este întotdeauna posibil să se facă un diagnostic pe baza unei singure plângeri a pacientului, astfel încât algoritmul de examinare trebuie să includă în mod necesar metode instrumentale suplimentare de diagnostic:

• Radiografia coloanei lombare în proiecții frontale și laterale. La radiografii se vede clar îngustarea spațiilor intervertebrale și a foramenelor, herniile Schmorl, prezența osteofitelor (creșteri osoase);
• imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale lombare, care vă permite să determinați cu exactitate localizarea și amploarea procesului, compresia măduvei spinării și a vaselor de sânge, deplasarea discurilor intervertebrale și herniile acestora;
• Tomografia computerizată este efectuată în același scop ca imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul tomografiei computerizate, componentele țesuturilor moi (mușchi, vase de sânge, măduva spinării) sunt perfect vizualizate.

Tratamentul osteocondrozei lombare

Important! Osteocondroza coloanei lombare este o boală incurabilă.

În ce moduri și cum să tratăm osteocondroza? Folosind metode conservatoare și non-conservatoare, puteți doar ameliora durerea, încetini dezvoltarea proceselor degenerative și preveniți complicațiile. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a rămâne în mișcare și de a evita handicapul.

Algoritm de tratament pentru osteocondroza lombară:

1. Metode conservatoare:
• terapie medicamentoasă;
• kinetoterapie;
• masaj și automasaj;
• terapie manuală;
• acupunctura;
• fizioterapie.
2. Tratament chirurgical.

Tratamentul medicamentos

Scopul principal al terapiei medicamentoase este ameliorarea durerii și a inflamației la nivelul coloanei vertebrale și a spatelui. În acest scop, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au efecte antiinflamatorii și analgezice. Pentru a elimina efectul negativ al medicamentelor din acest grup asupra mucoasei gastrice, acestea sunt combinate cu inhibitori ai pompei de protoni;
• relaxanții musculari ameliorează spasmele mușchilor paravertebrali, reducând astfel durerea și crescând mobilitatea coloanei vertebrale. Aceste medicamente pot afecta mușchii respiratori, așa că sunt prescrise sub supravegherea unui medic.
• condroprotectorii, care conțin componente ale țesutului cartilajului, restaurează și protejează discurile intervertebrale și articulațiile coloanei vertebrale de factorii negativi;
• glucocorticosteroizii se administrează paravertebral. Datorită glucocorticosteroizilor, apare un efect antiinflamator pe termen lung;
• terapie cu vitamine. Un loc special în tratamentul osteocondrozei lombare îl au vitaminele B (B1, B6, B12);
• terapie locală.

Exercițiu terapeutic

Exercițiile terapeutice și gimnastica sunt efectuate pentru a reduce durerea și a elimina spasmele musculare.

Interesant! În perioada de exacerbare a procesului, ușurarea vine dintr-o poziție forțată pe spate, cu o pernă mică sub cap și picioare îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului. Trebuie să stai întins pe o suprafață dură.

Când starea se îmbunătățește, puteți începe să efectuați exerciții cu sarcini statice și dinamice pe diferite grupe musculare ale spatelui, trunchiului și extremităților inferioare. În timpul terapiei cu exerciții pentru osteocondroza regiunii lombare, trebuie să respirați liber, nu vă țineți respirația.

În perioada de remisiune, se poate efectua tracțiunea coloanei vertebrale, ceea ce vă permite să eliberați rădăcinile nervilor spinali.

Terapie manuală

Terapia manuală este un efect dozat manual asupra mușchilor și vertebrelor, care vizează corectarea proceselor patologice la nivelul coloanei vertebrale.

Cu ajutorul terapiei manuale, puteți trata coloana vertebrală și puteți restabili poziția normală a vertebrelor și a discurilor intervertebrale.

Important! Pentru a evita leziunile coloanei vertebrale, terapia manuală trebuie efectuată numai de un chiropractician calificat și cu experiență.

acupunctura

Metoda acupuncturii presupune aplicarea unor ace subtiri pe punctele active, drept urmare in sange patrund opiacee interne si cortizol, care au efect antiinflamator si analgezic.

Masaj si automasaj

Masajul folosește tehnici precum mângâierea, frecarea și frământarea mușchilor spatelui, zona gulerului, mușchii pelvieni și ai extremităților inferioare.

Fizioterapie

Metodele fizioterapeutice includ următoarele:

• electroforeza;
• masaj cu vibrații;
• terapie magnetică;
• balneoterapie
• terapie cu ultrasunete;
• terapie cu nămol;
• tratament cu iradiere ultravioletă.

Decizia privind intervenția chirurgicală este luată ultima.

Dar în prezența sindromului de durere persistentă, care poate fi ameliorat cu medicamente timp de trei luni, precum și în cazurile de sindrom de compresie cauda equina, disfuncție a organelor pelvine și pareza progresivă a piciorului, intervenția chirurgicală este obligatorie.

Osteocondroza lombară trebuie luată în serios. Tratamentul trebuie efectuat numai de specialiști calificați, cum ar fi un neurolog, kinetoterapeut, medic kinetoterapeut, chiropractician și alții.

Automedicația pentru osteocondroza lombară poate fi nu numai inutilă, ci și periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră.