Artroză: ce fel de boală și cum trebuie tratat?

Boală: artroză a articulațiilor

Ce organe sunt afectate: articulații (cel mai adesea articulațiile membrelor)

Cauze: locale (legate în mod specific de articulație), sistemice (o consecință a defecțiunilor în corp), externe (ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau a unei leziuni)

Simptome: dureri dureroase, crăpături în articulație la mișcare, dureri, umflături, febră, mobilitate afectată

Complicații: distrugerea articulației, hernia în discurile intervertebrale, dezvoltarea artrozei în alte articulații

Doctor: reumatolog

Tratament: medicamente, local, fizioterapie, masaj, gimnastică, dietă, tratament chirurgical (artroplastie, proteză)

Prevenire: reducerea activității fizice, controlul sănătății

Ce este?

Artroza este o boală cronică degenerativă a articulațiilor, care se exprimă prin distrugerea lor. În acest caz, toate structurile articulației articulației sunt deteriorate - cartilaginoase, osoase, țesut conjunctiv (ligamente și punga articulară). Boala este răspândită: de la 6-7 la 10-15% din populația din diferite țări suferă de ea. Astfel, în Statele Unite, 32, 5 milioane de adulți suferă de artroză. Cel mai adesea, acest procent include persoanele cu vârsta peste 45 de ani, dar și pacienții sunt mai tineri.

Cauzele artrozei

Există o mulțime de motive pentru această boală, toate pot fi reduse la mai multe grupuri.

Local

Problema este legată de articulația afectată în sine. Acestea sunt mușchi slabi, displazie sau mobilitate anormală (hipermobilitate) a articulației, patologia dezvoltării acesteia.

Sistem sau intern

Când distrugerea cartilajului este o consecință a altor defecțiuni ale corpului. De exemplu, un dezechilibru în hormonii sexuali poate duce la artroză. La femei, deficitul de estrogen duce la osteoporoză - o scădere a densității osoase și distrugerea acesteia. În acest caz, suferă și suprafețele osoase ale articulațiilor. Sunt afectate și în alte tulburări metabolice: diabet zaharat, dislipidemie (dezechilibru între colesterolul „rău" și „bun" din sânge). Tendința către această boală poate fi moștenită. O infecție bacteriană sau virală poate provoca artroză. Greutatea corporală excesivă cu obezitate poate provoca, de asemenea, artroza.

Factori externi

Traumatismele sau intervențiile chirurgicale articulare pot provoca artroze. Artroza articulațiilor piciorului poate fi câștigată dacă purtați pantofi prea strânși și incomode, iar articulațiile genunchiului și șoldului încep să se prăbușească la cei care trebuie să meargă și să stea mult, ridică greutăți (sportivi, încărcătoare).

Cine este în pericol?

Osteoartrita apare mai ales la vârste înaintate și senile. Cele mai sensibile la boală:

• Persoanele care au suferit o leziune articulară sau au un stil de viață asociat cu un stres crescut asupra articulațiilor;
• Persoane vârstnice (riscul de a dezvolta artroză crește odată cu vârsta);
• Femeile cu vârsta peste 50 de ani (riscul de a dezvolta artroză la femeile în vârstă este mai mare decât la bărbați);
• Persoanele supraponderale (supraponderalitatea poate provoca dezvoltarea artrozei articulațiilor șoldului și genunchiului);
• Persoane cu antecedente familiale de artroză.

În medie, în diferite țări, artroza apare la 11-13% dintre rezidenți. Rata va crește pe măsură ce speranța de viață crește și proporția persoanelor obeze crește.

Formele și stadiile bolii

Boala este clasificată în funcție de mai mulți parametri. Artroza este numită primară sau idiopatică dacă, la prima vedere, se dezvoltă fără un motiv evident. Cel mai adesea, acest tip de artroză apare la persoanele cu vârsta peste 40-45 de ani. Se distinge prin distrugerea nu a unei articulații, ci a mai multor simultan.

Artroza secundară are o cauză clară. De regulă, este provocat de leziuni și tot felul de disfuncționalități în organism datorate bolilor congenitale, dobândite sau endemice, eșecurilor metabolice, tulburărilor hormonale, neuropatiei și tulburărilor metabolismului calciului.

Printre formele comune de artroză secundară:

• Psoriazic (ca o complicație a psoriazisului, sunt afectate în principal articulațiile mari);
• Guta (o consecință a unei încălcări a metabolismului acidului uric, sub atac, în primul rând, articulațiile mici - articulațiile interfalangiene ale picioarelor);
• Reumatoid (ereditatea are o mare importanță, cauzată de agresivitatea autoimună împotriva țesuturilor articulației);
• Reactiv (mecanismul său este declanșat de o infecție, iar artroza devine un răspuns la aceasta);
• Posttraumatic (după rănire dacă tratamentul a eșuat).

În funcție de latitudinea leziunii, artroza este împărțită în locală (până la 3 articulații sunt afectate) și generalizată (mai mult de 3 articulații sunt afectate).

Există 4 etape de dezvoltare a patologiei:

Artroza prezumtivă

Boala aproape nu provoacă disconfort, mobilitatea articulațiilor este păstrată. Modificările patologice ale cartilajului sunt deja prezente și se ridică la cel puțin 10%, aparatul muscular fiind slăbit.

Etapa inițială a artrozei

Durerea este moderată, dar constantă. Articulațiile încep să „facă clic", munca musculară este întreruptă. Decalajul articular se restrânge. Radiografia arată distrugerea structurilor cartilaginoase (defecte și fisuri). Primele creșteri patologice sub formă de spini apar pe os - osteofite.

Artroză moderată

Articulația își pierde mobilitatea. Mușchii din jurul său sunt fie scurtați, fie sever slăbiți și nu se contractă bine. Reducerea spațiului articular este moderată. Deteriorarea țesutului cartilajului se răspândește (desprinderea cartilajului) la nivelul osului.

Artroză severă

Articulația se deformează grav din cauza proceselor degenerative avansate. Suprafețele articulației sunt expuse și acoperite cu ulcerații. Axa membrului se schimbă, ligamentele sunt scurtate, ceea ce duce la o mobilitate articulară limitată. Mușchii din jurul articulației sunt fie scurtați, fie sever slăbiți, slab contractați. Decalajul articular este redus semnificativ, mai mult de 60% din cartilaj este deteriorat. Pe os există osteofite mari.

Artroza poate duce la distrugerea completă a articulației și poate duce la afectarea gravă a mobilității.

În ce este diferită artroză de artrită?

Nu confundați artrita și artrozele: în primul caz, vorbim despre un proces inflamator, iar în al doilea - despre un proces degenerativ, adică distrugerea articulației datorită uzurii sub influența sarcinilor crescute sau pur și simplu cu vârstă. Aceste fenomene se însoțesc aproape întotdeauna reciproc, dar nu sunt identice.

O altă întrebare: care este diferența dintre artroză și osteoartrita (osteoartrita)? Nu există: conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD), acestea sunt formulări diferite ale aceluiași diagnostic.

Simptome

Artroza este o boală cronică. Se dezvoltă treptat, printre simptomele artrozei:

1. Durerea dureroasă de la abia vizibilă la severă - în funcție de amploarea bolii. Exacerbarea are loc în timpul activității fizice - urcând scări sau ghemuite. Odată cu deteriorarea stării, durerea urmărește chiar și în repaus. Disconfortul apare uneori fără stres suplimentar, spre sfârșitul zilei.
2. Crăpăturile articulației la mișcare, durere. Primul dintre aceste simptome este inițial tăcut - pacientul simte clicul mai degrabă decât aude. În timp, acest sunet poate fi auzit de alții. Ruperea, răsucirea articulației începe cel mai adesea cu hipotermie.
3. Edemul este umflarea țesutului din jur. Cel mai adesea apare în stadiile avansate ale artrozei sau cu exacerbarea acesteia. Articulația în sine este, de asemenea, mărită și deformată.
4. Creșterea temperaturii. De obicei local, în zona articulației care se prăbușește, dacă fenomenele inflamatorii se alătură modificărilor degenerative.
5. Mobilitate afectată. Când cartilajul și suprafețele articulare ale oaselor articulate sunt sever distruse, mișcarea articulației devine dificilă.

Important!Toate aceste simptome apar atunci când boala a afectat deja periostul. Înainte de aceasta, adesea boala nu se manifestă în niciun fel. Prin urmare, ar trebui să fiți examinat din când în când de un specialist pentru a exclude cursul latent al artrozei.

Ce articulații sunt cel mai frecvent afectate?

Primii care suferă de artroză sunt articulațiile mari, care suportă cea mai mare sarcină. Anumite tipuri de artroze, care sunt mai frecvente decât altele, și-au primit propriile nume:

• Gonartroza este o leziune a articulației genunchiului. În acest caz, pacientul simte disconfort sub rotula sau pe interiorul genunchiului. La palparea (sondarea) zonei afectate, se determină o durere dureroasă pronunțată. Pe măsură ce boala progresează, flexia și extensia genunchiului sunt limitate.
• Coxartroza este o leziune a articulației șoldului. Se întâmplă ca urmare a displaziei sau traumei congenitale. Disconfortul se simte în picioare, chiar și fără sarcină. Nu există umflături, există o durere moderată la palpare. De-a lungul timpului, un membru (unul sau ambele) este scurtat, ceea ce provoacă șchiopătarea sau mersul vătămător, atrofia coapsei și a mușchilor fesieri.
• Rizartroza. Principalul simptom este compactarea, mărirea articulațiilor de pe mâini, o deteriorare semnificativă a mobilității acestora. Articulațiile mici ale mâinii sunt cel mai adesea afectate. Manifestări: formațiuni osoase pe falangele distale ale degetelor (nodurile lui Heberden, Fig. 3), pe falangele intermediare (nodurile lui Bouchard), deteriorarea degetului mare datorită traumatismului sau degenerescenței senile, distrugerii articulației încheieturii mâinii.
• Uncoartroza este o leziune a coloanei cervicale. Creșteri osoase - spini osteofitici îngustează canalul spinal, apasă pe rădăcinile nervoase și pereții arterelor, provocând dureri de gât cu răspândire pe brațe, cefalee, vedere încețoșată, fluctuații ale tensiunii arteriale.

De asemenea, articulațiile de altă localizare pot suferi - glezna, coloana vertebrală, coatele, umerii și alte articulații.

De regulă, boala se desfășoară în valuri cu o schimbare în etapele de exacerbare și remisie. Prin urmare, este dificil să diagnosticați singură artrozele, un specialist ar trebui să facă acest lucru.

Diagnostic

Examinarea în caz de suspiciune de artroză este efectuată de un reumatolog, în unele cazuri poate fi necesară consultarea altor specialiști (endocrinolog, chirurg, ortoped etc. ). Diagnosticul se face după analizarea reclamațiilor pacientului, examinare, radiografie și teste de laborator.

Ei spun despre prezența probabilă a artrozei:

• simptome caracteristice (dureri articulare, care crește odată cu efortul, rigiditatea se simte în principal seara),
• vârsta avansată a pacientului.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a exclude alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi fracturile și artrita reumatoidă.

Tratament

Terapia pentru artroză, de regulă, este complexă și, pe lângă administrarea de medicamente, include respectarea unei diete și terapie de efort.

Tratament medicamentos

Tratamentul artrozei implică adesea utilizarea unei game întregi de medicamente. Fiecare grup de medicamente are propriile obiective de utilizare (Tabelul 1).

Tabelul 1. Tratamentul medicamentos pentru artroză

Grup de droguri	Scopul terapiei
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)	Reducerea durerii și ameliorarea inflamației
Condroprotectori (medicamente pe bază de glucozamină și condroitină)	Prevenirea distrugerii ulterioare a cartilajului
Injecții cu acid hialuronic	Prevenirea fricțiunilor articulare, ameliorarea durerii, activarea producției naturale de lubrifiant. Se utilizează după eliminarea inflamației
Corticosteroizi	Utilizat pentru boli grave, dacă AINS nu fac față inflamației și durerii

Tratament local

Preparatele topice sunt eficiente în tratamentul complex al exacerbării artrozei. Cel mai adesea, folosesc unguente și comprese analgezice și încălzitoare pe bază de substanță antiinflamatoare.

Fizioterapie, masaj, gimnastică

Masajul zonelor afectate se poate face în timpul remisiunii. Reduce disconfortul, îmbunătățește nutriția țesuturilor articulare și restabilește mobilitatea articulară normală. Curs de masaj - de la 20 la 30 de sesiuni cu durata de la 10 la 20 de minute.

Este important să nu uitați de terapia mișcării - efectuarea unui număr de exerciții speciale. Nu vor restabili articulația, dar nu vor permite mușchilor să se atrofieze și ligamentele să slăbească. Gimnastica se începe numai în timpul remisiunii.

Pacienților cu artroză li se prescrie adesea un curs de proceduri fizioterapeutice: încălzire, expunere la laser, electroforeză, oxigenoterapie. Magnetoterapia, terapia cu ultrasunete, terapia cu unde de șoc și crioterapia sunt adesea prescrise.

Important!Este util pentru pacienții cu artroză să fie tratați cu noroi și să facă băi minerale - sare, iod-brom și altele.

Dietă

O cauză comună de distrugere a articulațiilor este supraponderalitatea. Este important să vă monitorizați dieta pentru a normaliza greutatea corporală și a reduce stresul articulațiilor. Dar chiar dacă artroza nu este asociată cu kilogramele în plus, reglați oricum dieta. Dieta terapeutică se bazează pe următoarele principii:

1. Echilibru. Este important să preveniți atât deficitul de vitamine, cât și hipervitaminoza.
2. Controlul energiei. Nu trebuie să depășească cheltuielile energetice zilnice (pacienții supraponderali sau obezi reduc caloriile pentru a slăbi).
3. Sunt excluse carnea grasă, bulionele concentrate, conservele și semifabricatele.
4. Cantitatea de sare din dietă este redusă la 5 grame pe zi sau este complet abandonată.
5. Aportul de lichide ar trebui să fie suficient - cel puțin 2 litri pe zi.
6. Dieta implică până la 2 zile de post pe săptămână. În această perioadă, cantitatea și varietatea de alimente este limitată. De exemplu, zilele de kefir - 1, 5-2 litri în mai multe doze pe zi și nimic mai mult.

Important!Alimentele cu mucopolizaharide - protectori naturali ai cartilajului articular (condroprotectori) - sunt foarte utili ca parte a dietei. Acestea sunt cartilaj, pește roșu, gelatină, carne de pui. Puteți găti jeleu, face pește jeleu, jeleu de fructe.

Interventie chirurgicala

Cu stadiile avansate ale bolii, terapia medicamentoasă este ineficientă. În acest caz, poate fi recomandată intervenția chirurgicală:

• Artroplastie. Cartilajul este înlocuit cu un tampon special. Acest lucru reduce semnificativ durerea și îmbunătățește mobilitatea.
• Proteză. Dacă amploarea dezastrului este prea mare, doar înlocuirea articulației distruse cu o grefă specială va ajuta. Este fabricat dintr-un aliaj medical pe care organismul nu îl respinge. Durata de viață a unei astfel de proteze este de aproximativ 10 ani.

Prognoza

Artroza este o patologie cronică. Este complet imposibil să ne recuperăm de la el. Boala se dezvoltă rapid fără tratament, afectând mobilitatea pacientului și ducând la dizabilități. Cu toate acestea, dacă pacientul caută la timp un medic și respectă toate recomandările, cel mai rău scenariu este adesea evitat.

Prevenirea

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Artrozele nu fac excepție. Pentru a preveni acest lucru, este suficient să respectați următoarele reguli:

• Mâncați o dietă echilibrată
• Organizați activitate fizică moderată în fiecare zi,
• Preveniți hipo- și hipervitaminoza,
• Nu rulați boli cronice
• Țineți evidența greutății dvs.
• Nu purtați greutăți.

Concluzie

Artroza este o degenerare cronică (distrugere) a articulațiilor. Boala se poate dezvolta datorită kilogramelor în plus, tulburărilor metabolice, rănirii permanente, cu efort fizic excesiv la sportivi, dansatori etc. Sunt afectate articulațiile mari (genunchi, șold, umăr, cot) și mici, inclusiv coloana vertebrală (spondiloartroza). Fără tratament, procesul patologic al articulațiilor capătă impuls, care se poate termina într-un scaun cu rotile. Strâmtorarea, durerea, senzația de „bruiaj" în articulație este un motiv pentru a consulta un reumatolog.